Springen naar inhoud

Verband pijnstillers en genezingstempo


  • Log in om te kunnen reageren

#1

oktagon

    oktagon


  • >1k berichten
  • 4502 berichten
  • Verbannen

Geplaatst op 06 oktober 2009 - 12:07

Bestaat er een verband tussen het gebruik maken van pijnstillers /verdovingsmiddelen bij het herstellen van ziektes en verwondingen,welke met pijn gepaard gaan.

Neemt het niet gebruiken van pijnstillers ea. mogelijk teveel activiteiten van het zenuwstelsel in beslag,waardoor genezing langer zou kunnen duren of geeft het effect van (een medisch gedoseerde hoeveelheid) een negatieve invloed op het sturend vermogen van de hersenen en zenuwen en duurt het herstel langer?

Of heeft het gebruik van van pijnstillers juist een versnellend genezend effect?

Dit forum kan gratis blijven vanwege banners als deze. Door te registeren zal de onderstaande banner overigens verdwijnen.

#2

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 06 oktober 2009 - 12:36

Bestaat er een verband tussen het gebruik maken van pijnstillers /verdovingsmiddelen bij het herstellen van ziektes en verwondingen,welke met pijn gepaard gaan.


Ja, het is algemeen bekend dat bepaalde pijnstillers, de NSAID's, botbreuken minder snel doen laten genezen. Het is logisch dat dit ook voor andere verwondingen geldt; NSAID's zijn namelijk ontstekingsremmende medicijnen, terwijl verwondingen niets anders zijn dan steriele ontstekingsreacties.

Neemt het niet gebruiken van pijnstillers ea. mogelijk teveel activiteiten van het zenuwstelsel in beslag,waardoor genezing langer zou kunnen duren of geeft het effect van (een medisch gedoseerde hoeveelheid) een negatieve invloed op het sturend vermogen van de hersenen en zenuwen en duurt het herstel langer?


Dat is moeilijk te zeggen. Bij fantoompijnen is er aangetoond dat adequate pijnstilling voor de amputatie, tijdens de operatie en direct na amputatie de kans op fantoompijnen aanzienlijk verminderd. Theorieen hierover zijn ingewikkeld, maar simpel gezegd kun je stellen dat de hersenen erg vatbaar zijn voor laatste indrukken. Als de laatste input die de cortex van een zenuw krijgt intense pijn is, kan dit dus leiden tot het ervaren van pijn in een niet bestaand lichaamsdeel. Tot voor kort dacht de medische wereld dat het volledig viel toe te schrijven aan neuromen (kluwen van zenuwweefsel op plaats van doorsnijding), maar het bleek dat na neurectomieen (het weghalen van dit weefsel) de fantoompijn er niet minder op werd.

Aan de andere kant kan het gebruik van pijnstillende medicatie weer leiden tot pijn. Een bekend voorbeeld hiervan is de analgetica-afhankelijke hoofdpijn die vrij regelmatig optreedt bij mensen met pijn (vaak hoofdpijn) waardoor er een vicieuze cirkel ontstaat. Daarnaast kun je ook de vicieuze cirkel doorbreken met pijnstillers. Mensen met chronische pijn blijven vaak pijn houden dankzij inadequate pijnstilling. Het lichaam maakt dat de pijnprikkel als heftiger wordt ervaren dan normaal.

Een eenduidig antwoord is er dus niet.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#3

oktagon

    oktagon


  • >1k berichten
  • 4502 berichten
  • Verbannen

Geplaatst op 06 oktober 2009 - 15:08

Ik vermoedde al dat de vragen niet eenvoudig/eenduidig te beantwoorden zijn en dat elke arts de pijnstiller-toediening wel zal aanpassen aan de conditie ( en instelling ) van de patient.

De achtergrond van mijn verhaal was het veelvuldig adviseren van Paracetamol ( ik meen 500 mg) en het effect van de weer nmm.erin aanwezige acetyl-salicylzuur.

Bedankt voor de snelle reactie.

#4

Dido

    Dido


  • >1k berichten
  • 1814 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 07 oktober 2009 - 11:51

Ik wil er nog één bedenking aan toevoegen.
Bij ernstige pijn mag je ook het effect van de stressreactie die dit teweeg brengt, niet vergeten. Als we veel pijn voelen, dan brengt dit een stress-reactie teweeg in het lichaam, via de hypothalamo-hypofysaire bijnieras. Als het om een chronisch iets gaat, kan dat dan leiden tot een verhoogd noradrenaline (dit zie je al bij acute pijn of stress) gehalte en een verhoogd cortisol gehalte. Dit laatste is bijvoorbeeld neurotoxisch als het te lang blijft voortduren.

Wat betreft acute pijn, kan je ook denken aan het positieve effect van pijnstilling na een hartinfarct. De reden is weeral dat de pijn, ten gevolge van het infarct, de stresshormonen verhoogt (ook weer (nor)adrenaline) ed.), wat ertoe leidt dat het hart zo nog meer belast wordt.

Bij prematuren komt men meer en meer tot het besluit dat de chronische stress & pijn die zij vaak voelen (ten gevolge van de vele pijnlijke ingrepen) wel degelijk schadelijk is op lange termijn. Er werd teveel uitgegaan van het gegeven dat prematuren onvoldoende pijn konden voelen, waardoor de pijnstilling ondermaats was bij die kleintjes.

Met andere woorden, de stressreactie die wordt opgeroepen bij (chronische) pijn kan ook schadelijk zijn. Dus is het niet steeds zomaar eenvoudig te stellen, zoals Anusthesist ook al opmerkte, dat pijnstilling nadelig is voor het herstel.

Dido
Ik ben niet jong genoeg om alles te weten...
-Oscar Wilde-





0 gebruiker(s) lezen dit onderwerp

0 leden, 0 bezoekers, 0 anonieme gebruikers

Ook adverteren op onze website? Lees hier meer!

Gesponsorde vacatures

Vacatures