In de literatuur krijg ik te lezen dat een keto-acidotische coma zich voordoet bij een hyperglycemie omdat de bloedglucose niet opgenomen wordt door de cel en het lichaam daarom overschakelt op vetverbranding (waarbij zich de gevreesde ketonen vormen). Deze redenering kan ik perfect volgen.
Ik kan echter nie begrijpen waarom een keto-acidotische coma zich niet zou voordoen bij een hypoglycemie. Het principe is immers hetzelfde, de cellen hebben minder energie en daarom zal er toch ook vetverbranding zijn? Of geeft de overtollige insuline een inhibitie naar vetverbranding toe?
Laatste berichten
-
23:07
Rood laserlicht 2
-
23:04
Bruine vlekken op treinaanwijzerbord 5
-
15:28
Vraag 2009 Juli Vraag 5 5
-
12:51
positie 2
-
10:44
Schroefdraad berekening 8
-
00:15
[scheikunde] Kan chloorgas de geleiding van elektriciteit belemmeren? 9
-
23 apr
Weerfrustratie 9
-
23 apr
geen minkowski-ruimte toch? Doe ik dit nou fout? 15
-
23 apr
do-re-mi-fa-so vliegtuigen 7
-
23 apr
Kunnen quantum Zonnecellen 190% quantum efficiënt zijn 3
-
23 apr
De Euro Nederlandse 100 qubit computer komt eraan
-
23 apr
projectiel 8
-
23 apr
Verschil tussen deze 2 vragen 5
-
23 apr
[scheikunde] berekeningen labo vitamine c bepaling 1
-
22 apr
[wiskunde] rode en witte ballen verdelen 8
-
22 apr
Rotatie van het heelal 41
-
22 apr
Muntje opgooien 14
-
21 apr
Reactiviteit silyl enol ethers 1
-
21 apr
Criterium voor vochtretentie
-
21 apr
speciale rel. theorie 5
Nieuwsberichten
-
04 mar
Een nieuw soort magnetisme: altermagnetisme
-
31 okt
AI kan via stem diabetes vaststellen 11
-
21 okt
Einstein krijgt wéér gelijk 45
-
07 feb
witter dan wit 20
-
19 jun
irrigatie en de aardas
Hyperglycemie en keto-acidotische coma
Moderator: ArcherBarry
-
- Berichten: 1.409
Hyperglycemie en keto-acidotische coma
Its supercalifragilisticexpialidocious!
-
- Berichten: 6.058
Re: Hyperglycemie en keto-acidotische coma
Goede vraag. Ik denk dat het antwoord tweeledig is:
1) insuline (zoals je zelf ook al schetst) bevordert de lipogenese. Je zou dus verwachten dat de verbranding wat geremd wordt. Dit kan dat niet helemaal verklaren want je zou dan juist een keto-acidose verwachten; glucose wordt immers sneller omgezet in vet, met als resultaat minder glucose te verbranden en meer vet.
2) Ik denk dat het met name heeft te maken met de pathofysiologie. Bij diabetes type 1 waar je helemaal geen insuline meer aanmaakt is de ENIGE manier om aan energie te komen de verbranding van vetten. Bij iemand met een hypoglycemie door bijvoorbeeld vasten worden andere energiebronnen aangesproken, namelijk je glycogeenvoorraad.
Omdat er geen sprake is van een insulinetekort kan de hieruit gewonnen glucose gewoon gebruikt worden. Daarnaast kan de eiwitvoorraad worden aangesproken; aminozuren worden dan omgezet in glucose.
In het 2de geval kun je wél een ketose krijgen. Dat zie je zeer regelmatig bij mensen die weinig binnenkrijgen.
1) insuline (zoals je zelf ook al schetst) bevordert de lipogenese. Je zou dus verwachten dat de verbranding wat geremd wordt. Dit kan dat niet helemaal verklaren want je zou dan juist een keto-acidose verwachten; glucose wordt immers sneller omgezet in vet, met als resultaat minder glucose te verbranden en meer vet.
2) Ik denk dat het met name heeft te maken met de pathofysiologie. Bij diabetes type 1 waar je helemaal geen insuline meer aanmaakt is de ENIGE manier om aan energie te komen de verbranding van vetten. Bij iemand met een hypoglycemie door bijvoorbeeld vasten worden andere energiebronnen aangesproken, namelijk je glycogeenvoorraad.
Omdat er geen sprake is van een insulinetekort kan de hieruit gewonnen glucose gewoon gebruikt worden. Daarnaast kan de eiwitvoorraad worden aangesproken; aminozuren worden dan omgezet in glucose.
In het 2de geval kun je wél een ketose krijgen. Dat zie je zeer regelmatig bij mensen die weinig binnenkrijgen.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
-
- Berichten: 1.409
Re: Hyperglycemie en keto-acidotische coma
Bedankt voor de uitleg. Hoe meer ik over diabetes bijleer, hoe meer ik het gevoel krijg er minder & minder van te weten.
Its supercalifragilisticexpialidocious!
-
- Berichten: 6.058
Re: Hyperglycemie en keto-acidotische coma
Bedankt voor de uitleg. Hoe meer ik over diabetes bijleer, hoe meer ik het gevoel krijg er minder & minder van te weten.
Diabetes blijft ingewikkeld. Er is haast niet zo onderschatte ziekte als diabetes binnen de geneeskunde. Het is niet voor niets dat glucoseregulaties e.d. op een niet-interne afdeling altijd worden gedaan door de internist. Behalve de geriatrie dan, maar dat is interne voor oudjes.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
