Springen naar inhoud

- - - - -

Longitudinale studie: welke 'vroege' tekens wijzen op een ontwikkeling naar schizofrenie?


  • Log in om te kunnen reageren

#1

Dido

    Dido


  • >1k berichten
  • 1814 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 21 januari 2010 - 23:46

Een longitudinale studie over 30 jaar, toont aan dat vele jaren vooraleer de diagnose van Schizofrenie gesteld kan worden, deze mensen als kind al een aantal typische cognitieve 'defecten' vertoonden, die geleidelijk aan verder 'verslechterden' in vergelijking met hun peers. Het gaat om moeite met verbaal denken, een 'slechter' werkgeheugen, aandachtsproblemen en een tragere informatieverwerking.
Als je 20 zulke kinderen ziet, zal er gemiddeld genomen eentje daarvan Schizofrenie krijgen. Dit terwijl de prevalentie van Schizofrenie in de algemene populatie +/- 1% is. Het gaat dus zeker (nog) niet om een perfecte voorspeller van Schizofrenie, maar toch zeggen deze cognitieve problemen al iets...

Years before adults develop schizophrenia, there is a pattern of cognitive difficulties they experience as children, including problems with verbal reasoning, working memory, attention and processing speed.
Drawing on a long-term study of more than 1,000 New Zealanders born from 1972 to 1973, a team led by Duke researchers has found a consistent pattern of developmental difficulties that first appeared when adult study subjects with schizophrenia were 7 years old.
...
"These kids are lagging behind to begin with and they continue to fall behind," said study co-author Richard Keefe, director of Duke's Schizophrenia Research Group. Their verbal skills are initially poor, and then they develop other problems along the way, including difficulties with memory and verbal processing, key factors in learning.
...
Two patterns emerged: The children who developed adult schizophrenia had early deficits in verbal and visual learning, reasoning and conceptualization that remained with them as they grew. They also showed slower development than their peers in processing speed, attention, visual-spatial problem-solving and working memory. The data argues against one theory that schizophrenia stems from a deterioration of cognitive abilities. The minds of these children grew, they just didn't grow as well.
...
It's possible that a child who struggles to make sense of the world becomes more socially isolated or more delusional, Caspi said. "How does a brain that's ill-equipped to deal with novel sensations deal with the stresses of adolescence?"
With this new evidence in hand, it may be tempting to try to somehow prevent schizophrenia by treating younger patients with anti-psychotic medications, said Keefe. But you'd be treating 20 percent of kids to prevent the 1 percent occurrence of schizophrenia, meaning 19 patients were treated unnecessarily, risking side effects.
"Of course, eventually we hope we'd be able to intervene, maybe even without drugs," Keefe said. Knowing more about the early clues to schizophrenia could lead to better studies of possible cognitive interventions, he said.
The findings suggest that adult psychosis doesn't just emerge fully-formed. It probably comes from a developmental process. "What we think of as adult psychiatric disorders have their roots much earlier in life," Caspi said...

uit: Duke University (2010, January 21). Team finds childhood clues to adult schizophrenia. ScienceDaily.
abstract van de studie: Reichenberg et al. Static and Dynamic Cognitive Deficits in Childhood Preceding Adult Schizophrenia: A 30-Year Study. American Journal of Psychiatry, 2010

Dido
Ik ben niet jong genoeg om alles te weten...
-Oscar Wilde-

Dit forum kan gratis blijven vanwege banners als deze. Door te registeren zal de onderstaande banner overigens verdwijnen.

#2

ypsilon

    ypsilon


  • >5k berichten
  • 11085 berichten
  • VIP

Geplaatst op 22 januari 2010 - 16:25

Als je 20 zulke kinderen ziet, zal er gemiddeld genomen eentje daarvan Schizofrenie krijgen. Dit terwijl de prevalentie van Schizofrenie in de algemene populatie +/- 1% is. Het gaat dus zeker (nog) niet om een perfecte voorspeller van Schizofrenie, maar toch zeggen deze cognitieve problemen al iets...

Dat 5% geen perfecte voorspeller is, vind ik zacht uitgedrukt. Gezien de bijwerkingen van antipsychotica, en het feit dat we niet weten of die middelen preventief ingezet kunnen worden (daar zijn naast de bijwerkingen nog andere tegenindicaties voor, zoals onderzoeken die aantonen dat bij "full blown" schizofrenie medicatie tussen de episodes nutteloos is en slechts tijdens de episodes zou moeten worden gebruikt) vraag ik me af wat we hiermee kunnen...

#3

Dido

    Dido


  • >1k berichten
  • 1814 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 22 januari 2010 - 18:57

Dat 5% geen perfecte voorspeller is, vind ik zacht uitgedrukt. Gezien de bijwerkingen van antipsychotica, en het feit dat we niet weten of die middelen preventief ingezet kunnen worden (daar zijn naast de bijwerkingen nog andere tegenindicaties voor, zoals onderzoeken die aantonen dat bij "full blown" schizofrenie medicatie tussen de episodes nutteloos is en slechts tijdens de episodes zou moeten worden gebruikt)

With this new evidence in hand, it may be tempting to try to somehow prevent schizophrenia by treating younger patients with anti-psychotic medications, said Keefe. But you'd be treating 20 percent of kids to prevent the 1 percent occurrence of schizophrenia, meaning 19 patientswere treated unnecessarily, risking side effects.
"Of course, eventually we hope we'd be able to intervene, maybe even without drugs," Keefe said. Knowing more about the early clues to schizophrenia could lead to better studies of possible cognitive
interventions, he said.

De auteurs halen het zelf al aan: antipsychotica toedienen aan zulke kinderen betekent dat er veel teveel kinderen het medicament zullen slikken, mt het risico op nevenwerkingen. Maar interventies in de vorm van psychotherapie zouden in de toekomst eventueel wl zinvol kunnen zijn. Tenminste... als we weten welke interventies de kans op ontwikkeling tot schizofrenie bij zulke kinderen verminderen.
En dat is ook mijn eigen standpunt: enkel antipsychotica als daar gegronde redenen voor zijn. En hopen dat er in de toekomst betere interventies komen in de vorm van psychotherapie die kinderen 'at risk' kunnen helpen. Of dit dan is door deze cognitieve defecten aan te pakken, of door hun omgevingsstress te verminderen of door nog iets anders, is nu nog koffiedik kijken. Dat vraagt verder onderzoek.

vraag ik me af wat we hiermee kunnen...

Rekening houdend met deze cognitieve defecten, is men erin geslaagd om de risicogroep iets beter te omschrijven (van 1% naar 5% risico). Van 1 op 100 personen, naar 1 op 20 personen. Dat is zeker een niet te verwaarlozen winst! Maar het is inderdaad nu nog niet bruikbaar.
Wat kan men dan wl doen? Verder onderzoek doen om die risicogroep nog beter te omschrijven: van 1/20 naar....
En onderzoeken of men deze kinderen 'at risk' eventueel al kan helpen, zodat hun kans op schizofrenie afneemt (of beter: zodat ze hun cognitieve defecten beter kunnen leren opvangen of dat ze die zien afnemen). Maar dit inderdaad op een 'zachte' manier, zonder nevenwerkingen!
En dit onderzoek is een eerste (?) stap daarbij... :eusa_whistle:

Dido

Veranderd door Dido, 22 januari 2010 - 19:12

Ik ben niet jong genoeg om alles te weten...
-Oscar Wilde-

#4

Dido

    Dido


  • >1k berichten
  • 1814 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 29 januari 2010 - 00:54

Deze studie zet ik er nog even bij omdat die mooi aansluit bij de discussie...
Het is een studie die onlangs verscheen in 'Biological Psychiatry' en die argumenten aanbrengt dat, als je een lage dosis Neuroleptica toedient aan ratten 'at risk voor schizofrenie' dit mogelijks de evolutie naar Schizofrenie zou tegenhouden.

...Prof. Weiner and her team gave pregnant rats a viral mimic known to induce a schizophrenia-like behavioral disorder in the offspring. This method simulates maternal infection in pregnancy, a well known risk factor for schizophrenia. Prof. Weiner demonstrated that the rat offspring were normal at birth and during adolescence. But in early adulthood, the animals, like their human counterparts, began to show schizophrenia-like symptoms.
Looking at brain scans and behavior, Prof. Weiner found abnormally developing lateral ventricles and the hippocampus in those rats with "schizophrenia." Those that were at high risk for the condition could be given drugs to treat their brains, she determined. Following treatment with risperidone and clozapine, two commonly used drugs to treat schizophrenia, brain scans showed that the lateral ventricles and the hippocampus retained a healthy size.
"Clinicians have suspected that these drugs can be used to prevent the onset of schizophrenia, but this is the first demonstration that such a treatment can arrest the development of brain deterioration," says Prof. Weiner. She says that the drugs work best when delivered during the rats' "adolescent" period, several months before they reached full maturity.
Now, anti-psychotics are prescribed only when symptoms are present. Prof. Weiner believes that an effective non-invasive prediction method (looking at the developmental trajectory of specific changes in the brain), coupled with a low dose drug taken during adolescence, could stave off schizophrenia in those most at risk.
More research is needed to see at what point changes in the brain can be detected...

uit: Tel Aviv University (2010, January 28). Stopping schizophrenia before it starts?. ScienceDaily.

Deze ene studie neemt niet weg dat ik echt wel kritisch blijf tegenover het toedienen van Neuroleptica als daar geen goede indicatie toe is. Ze geldt ook nog maar enkel voor ratten, het is blijkbaar ook zowat de eerste studie die aantoont dat Neuroleptica effectief zouden kunnen zijn in de preventie van Schizofrenie bij adolescenten 'at risk', maar misschien zit er wel mr in in die verkregen resultaten...

Dido

Veranderd door Dido, 29 januari 2010 - 00:55

Ik ben niet jong genoeg om alles te weten...
-Oscar Wilde-





0 gebruiker(s) lezen dit onderwerp

0 leden, 0 bezoekers, 0 anonieme gebruikers

Ook adverteren op onze website? Lees hier meer!

Gesponsorde vacatures

Vacatures