Springen naar inhoud

α-glucosidaseremmer en thiazidediuretica bij DMII


  • Log in om te kunnen reageren

#1

Mrtn

    Mrtn


  • >1k berichten
  • 4220 berichten
  • VIP

Geplaatst op 20 mei 2010 - 17:37

Volgens verschillende bronnen, waaronder het Farmacotherapeutisch Kompas (FK), werken glimepiride (een α-glucosidaseremmer) en hydrochloorthiazide (een thiazidediureticum) elkaar tegen. Of om precies te zijn remt het diureticum de α-glucosidaseremmer.
Waarom worden ze dan toch (vaak?) samen voorgeschreven aan patiŽnten met DMII ?
(zie ook "Hormonen en stofwisseling / Orale bloedglucoseverlagende middelen" als artikel van het FK)
Of course, the theory of relativity only works if you're going west.
-Calvin-

Dit forum kan gratis blijven vanwege banners als deze. Door te registeren zal de onderstaande banner overigens verdwijnen.

#2

Mrtn

    Mrtn


  • >1k berichten
  • 4220 berichten
  • VIP

Geplaatst op 21 mei 2010 - 10:31

Ok, hoe meer ik lees, hoe meer ik door de bomen het bos uit het zicht verlies.
Dit is overigens een hypothetische case waarmee iemand me zit uit te dagen ](*,)
De combinatie van Glimepiride, Metformine, Hydrochloorthiazide, Diovan ťn insuline toedienen aan een patient die van DMII naar het toedienen van insuline is gegaan.
Is deze combinatie gebruikelijk om voor te schrijven?

De interacties die me bekend zijn:
hydrochloorthiazide remt de werking van glimepiride, waardoor de bloedsuikerspiegel misschien niet zo ver daalt als gewenst is. Simpelweg de dosis glimepiride verhogen om dat op te lossen?

Thiazolidine-derivaten i.c.m. insuline verhogen de kans op hartfalen, "Alleen onder toezicht specialist combineren"
Waarom dan geen ACE-remmers of calciumantagonisten om de bloeddruk omlaag te brengen?
Ook is het gebruik van Thiazolidine-derivaten en een 'zoutloos' dieet niet aan te raden lijkt me?

Een contra-indicatie voor glimeperide is insuline-afhankelijke diabetes mellitus.
Valt deze patiŽnt in deze categorie? In principe is het DMII maar door verslechtering over tijd is de patiŽnt nu in feite insuline-afhankelijk.
Of course, the theory of relativity only works if you're going west.
-Calvin-

#3

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 21 mei 2010 - 10:46

Ok, hoe meer ik lees, hoe meer ik door de bomen het bos uit het zicht verlies.
Dit is overigens een hypothetische case waarmee iemand me zit uit te dagen ](*,)
De combinatie van Glimepiride, Metformine, Hydrochloorthiazide, Diovan ťn insuline toedienen aan een patient die van DMII naar het toedienen van insuline is gegaan.
Is deze combinatie gebruikelijk om voor te schrijven?


Nee, ik mis toch een beetje de ACE-remmer. Het kan zijn dat patient daar bijwerkingen van kreeg (kriebelhoest, palpitaties e.d.), waarvoor gekozen is voor de HCT.

Simpelweg de dosis glimepiride verhogen om dat op te lossen?


Nee, een ander medicijn verdient de voorkeur. Met ophogen heb je alleen maar meer kans op bijwerkingen.

Thiazolidine-derivaten i.c.m. insuline verhogen de kans op hartfalen, "Alleen onder toezicht specialist combineren"
Waarom dan geen ACE-remmers of calciumantagonisten om de bloeddruk omlaag te brengen?
Ook is het gebruik van Thiazolidine-derivaten en een 'zoutloos' dieet niet aan te raden lijkt me?


Wat is de dosis van de metformine? Die kun je ook nog altijd ophogen.

Een contra-indicatie voor glimeperide is insuline-afhankelijke diabetes mellitus.
Valt deze patiŽnt in deze categorie?


Ja, maar patient moet worden overgezet op insuline.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#4

Mrtn

    Mrtn


  • >1k berichten
  • 4220 berichten
  • VIP

Geplaatst op 21 mei 2010 - 15:02

Bedankt voor je reactie, hier kan ik weer even mee verder. Ik besef me dat je eigenlijk meer gegevens en historie moet hebben om een gedegen oordeel te kunnen vellen maar die heb ik op het moment niet. Ik heb er wel al de NHG-Standaarden bij gepakt als richtlijn.
De patiŽnt zit al enige tijd aan insuline overigens. Beschouw je iemand dan als insuline-afhankelijk, al noem je het DMII ?
DMI is gedefinieerd door afwezigheid van endogeen insuline als ik het goed begrijp maar deze groep wordt ook wel insuline-afhankelijk genoemd. Verwarrend in deze context.
Of course, the theory of relativity only works if you're going west.
-Calvin-

#5

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 22 mei 2010 - 09:15

Bedankt voor je reactie, hier kan ik weer even mee verder. Ik besef me dat je eigenlijk meer gegevens en historie moet hebben om een gedegen oordeel te kunnen vellen maar die heb ik op het moment niet. Ik heb er wel al de NHG-Standaarden bij gepakt als richtlijn.
De patiŽnt zit al enige tijd aan insuline overigens. Beschouw je iemand dan als insuline-afhankelijk, al noem je het DMII ?
DMI is gedefinieerd door afwezigheid van endogeen insuline als ik het goed begrijp maar deze groep wordt ook wel insuline-afhankelijk genoemd. Verwarrend in deze context.


Ik zou het een DM type II noemen die insulineafhankelijk is geworden. Zo voorkom je verwarring door of alleen te zeggen DM type II, of alleen insuline-afhankelijke diabetes (wat wordt geassocieerd met DM type I).
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.





0 gebruiker(s) lezen dit onderwerp

0 leden, 0 bezoekers, 0 anonieme gebruikers

Ook adverteren op onze website? Lees hier meer!

Gesponsorde vacatures

Vacatures