Diagnose paniekstoornis vs hartkwalen
Geplaatst: vr 03 sep 2010, 00:37
Edit mod ypsilon: onderwerp afgesplitst van http://www.wetenschapsforum.nl/index.php?showtopic=130789
Toch nog even over de link paniekstoornis en de schrik voor het hebben van een hartziekte...
Ik denk echt dat er weinig twijfel bestaat (ook in de literatuur!) over deze link. Zie bijvoorbeeld: Panic disorder in emergency department chest pain patients: prevalence, comorbidity, suicidal ideation and physician recognition., The American Journal of Medicine (okt. 1996)
Daaruit blijkt ondermeer dat de cardioloog (!) bij 89% van de patiënten met thoracale pijn die bleek veroorzaakt te worden door een paniekstoornis, niet de diagnose stelde van een paniekstoornis.
Ook hier vind je iets gelijkaardigs:
Met andere woorden, ik denk dat je echt een pijnpunt blootlegde over de link 'mijn klachten zijn te wijten aan een somatisch probleem (oa. hartklachten)' en het hebben van een paniekstoornis. In die zin dat de de arts heel vaak niet herkent dat de somatische klachten te wijten zijn aan een paniekstoornis én dat de patiënt vaak te horen krijgt dat er wel degelijk een somatisch probleem is. En ik vermoed dat dit zeker nog meer het geval zal zijn, als de patiënt zelf niet spreekt over z'n angst als oorzaak van de klachten, waarop de arts dan blijkbaar ook heel vaak de diagnose van paniekstoornis niet maakt. Of, ook bij diegenen die niet hun angst als oorzaak aangeven, maar wél die pijn, is de differentieel diagnose van 'paniekstoornis' belangrijk.
Maar, om het allemaal nog een beetje moeilijker te maken (want dàt is nu eenmaal een kenmerk van de geneeskunde en de psychologie/ psychiatrie)...
Deze recente studie toont aan hoe complex de relatie wel is tussen het hebben van een paniekstoornis en de schrik (of de realiteit!) van een hartinfarct. En vermoedelijk ook hoe moeilijk het vaak niet is voor een arts om toch de juiste diagnose te stellen:
Dido
Toch nog even over de link paniekstoornis en de schrik voor het hebben van een hartziekte...
Ik denk echt dat er weinig twijfel bestaat (ook in de literatuur!) over deze link. Zie bijvoorbeeld: Panic disorder in emergency department chest pain patients: prevalence, comorbidity, suicidal ideation and physician recognition., The American Journal of Medicine (okt. 1996)
Daaruit blijkt ondermeer dat de cardioloog (!) bij 89% van de patiënten met thoracale pijn die bleek veroorzaakt te worden door een paniekstoornis, niet de diagnose stelde van een paniekstoornis.
Ook hier vind je iets gelijkaardigs:
uit: Wayne Katon, Panic disorder and somatization: Review of 55 cases, the American Journal of Medicine (july 1984)A retrospective study of 55 patients with panic disorder referred for psychiatric consultation by primary care physicians is presented. Eighty-nine percent of the patients initially presented with one or two somatic complaints, and misdlagnosis often continued for months or years. The three most common presentations were cardiac symptoms (chest pain, tachycardia, irregular heart beat), gastrointestinal symptoms (especially epigastric distress), and neurologic symptoms (headache, dizziness/vertigo, syncope, or paresthesias). Eighty-one percent of patients had a presenting pain complaint. Hypertension and peptic ulcer were the most common medical diagnoses, and depression and alcoholism the most frequently associated psychiatric diagnoses.
Met andere woorden, ik denk dat je echt een pijnpunt blootlegde over de link 'mijn klachten zijn te wijten aan een somatisch probleem (oa. hartklachten)' en het hebben van een paniekstoornis. In die zin dat de de arts heel vaak niet herkent dat de somatische klachten te wijten zijn aan een paniekstoornis én dat de patiënt vaak te horen krijgt dat er wel degelijk een somatisch probleem is. En ik vermoed dat dit zeker nog meer het geval zal zijn, als de patiënt zelf niet spreekt over z'n angst als oorzaak van de klachten, waarop de arts dan blijkbaar ook heel vaak de diagnose van paniekstoornis niet maakt. Of, ook bij diegenen die niet hun angst als oorzaak aangeven, maar wél die pijn, is de differentieel diagnose van 'paniekstoornis' belangrijk.
Maar, om het allemaal nog een beetje moeilijker te maken (want dàt is nu eenmaal een kenmerk van de geneeskunde en de psychologie/ psychiatrie)...
Deze recente studie toont aan hoe complex de relatie wel is tussen het hebben van een paniekstoornis en de schrik (of de realiteit!) van een hartinfarct. En vermoedelijk ook hoe moeilijk het vaak niet is voor een arts om toch de juiste diagnose te stellen:
uit: Sciencedaily: Panic Attacks Linked To Higher Risk Of Heart Attacks And Heart Disease, Especially In Younger People. (dec. 2008)People who have been diagnosed with panic attacks or panic disorder have a greater risk of subsequently developing heart disease or suffering a heart attack than the normal population, with higher rates occurring in younger people, according to new research.
...
Dr Walters and her colleagues looked at primary care medical records for 57,615 adults diagnosed with panic attacks/disorder and 347,039 adults who did not have the condition. They found that those aged under 50 were more than a third (38%) as likely to have a heart attack and nearly half (44%) as likely to develop heart disease subsequently than people who had not been diagnosed with the condition. For people aged over 50 there was a slightly increased risk of heart disease (11%).
However, when the researchers looked at deaths amongst adults diagnosed with panic attacks/disorder, they found that for all ages the risk of death from heart disease was reduced by about a quarter (24%) compared with the normal population.
...
The reasons why panic attacks/disorder are linked to higher rates of MI and CHD are not understood completely. Dr Walters said: "These findings could be due to several factors, including initial misdiagnosis of CHD as panic attacks/disorder by GPs or due to a true increase in CHD and acute MI caused by panic disorder, potentially through activation of the sympathetic nervous system [3] in ways that lead to clogging of the arteries and reductions in the normal variation in heart rate. This hypothesis, rather than GP misdiagnosis, is supported by the fact that we observed an increasing risk of CHD with increasing frequency of panic attacks/disorder events...
Dido