Maar naar mijn idee zal een dergelijke patiënt toch met heel wat problemen te kampen komen te zitten?!
Dat lijkt mij ook
Wordt dit bloed uit de thorax dan op dezelfde manier verwijdert als met het plaatsen van een "normale" thoraxdrain zoals bij een pneumothorax of zijn hier weer andere technieken voor? Las wel een stukje over de tube thoracostomy, is deze tube vergelijkbaar met een thoraxdrain?
Bloed in de pleuraholte kun je, mits het niet teveel is en acuut levensbedreigend, via een thoraxdrain laten evacueren.
Een 'tube thoracostomy' is een andere benaming voor thorax drain. Grote hoeveelheden vrij bloed in de thorax is infaust (door bijvoorbeeld een geruptureerde aorta thoracalis), dan moet je een thoracotomie doen om een harttamponade te voorkomen.
Waarom komt dit niet zo vaak voor? Operaties op thoracaal niveau lijken me, net als vele andere operaties, vrij risicovol. Het raken van een bloedvat en het pas ontdekken na het sluiten van de wonden lijkt me geen zeldzame complicatie...waarom zou er dan een zeer kleine kans zijn dat er wellicht bloed naar de buikholte gaat?
Omdat het diafragma in principe goed z'n werk doet en de borstholte goed afsluit van de buikholte. Nogmaals, bij zeer grote bloedingen lijkt het me niet onmogelijk.
En hoe komt het bloed dan weer uit de borstholte? Als het door grote druk in de borstkas naar buikholte wordt geduwd, en daarna de hemothorax wordt verholpen...dan zit die patiënt toch met "los" bloed in de buikholte. Is er dan een grote kans op onstekingen, zoals buikvliesontsteking e.d.? Of zal het bloed daar geen grote rol in spelen en meer voor verklevingen in de buikholte gaan zorgen?
Je moet er niet vanuitgaan dat er genoeg bloed van de thorax naar het abdomen gaat om de hemothorax te verhelpen.
Als dat gebeurt dan heb je al zo'n slechte situatie dat of de longen zijn geatelecteerd of je een harttamponade hebt.
Bij vrij bloed in de buikholte krijg je een chemische peritonitis.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
