Springen naar inhoud

Ziekte van Addison


  • Log in om te kunnen reageren

#1

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 20 januari 2013 - 15:50

(Bij voorbaat excuses voor het Engels, dit is enkel de gegeven informatie.)

Schermafdruk-91.jpg

See the case of Ms. X above. The low levels of sodium can be attributed to the endocrinological effects of:

A. a decreased aldosterone level as well as an increased ADH level.
B. only a decreased aldosterone level.
C. only a increased ADH level.
D. a decreased aldosterone level as well as an decreased ADH level.

Tot zover kwam ik er zelf uit:

Wanneer de natriumconcentratie in het bloed laag is, kan dat betekenen dat het natrium onvoldoende in de nieren is teruggeresorbeerd, met name in de distale tubulus. Die resorptie staat onder invloed van aldosteron, dus het lijkt me aannemelijk dat deze dan verlaagd is. (Optie C valt af). Overigens lijkt dit i.c.m. met enkele andere symptomen te passen binnen het ziektebeeld 'de ziekte van Addison'.

Wat betreft de ADH; dit hormoon heeft enkel effect in de distale tubulus en verzamelbuis, aangezien daar in de wand aquaporine type 2 moleculen aanwezig zijn, waardoor ze permeabel worden voor water als er voldoende ADH-afgifte is.

Punt is dat de natriumionen volgens mij alleen met water, de verzamelbuis uit kunnen...en niet wanneer ze daar 'zin' in hebben. Er moet dus voldoende ADH worden afgegeven als je die natriumionen daar kwijt wil. De concentratie van natrium in het bloed wordt dan echter hoger, dat niet het geval is in de casus...dus zou ik verwachten dat de ADH-afgifte verlaagd is bij deze vrouw.

Conclusie: ik zou kiezen voor optie D, maar het goede antwoord blijkt B te zijn. Dit vind ik vreemd, omdat ik vermoed dat de ADH-afgifte ook van belang is...hoe zit dit?
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

Dit forum kan gratis blijven vanwege banners als deze. Door te registeren zal de onderstaande banner overigens verdwijnen.

#2

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5812 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 20 januari 2013 - 16:45

Weinig ADH > veel water uitplassen > natrium stijgt.

Weinig ADH rijmt dus niet met een laag natrium. Een laag natrium ontstaat door de uitscheiding van teveel ADH zoals je ziet bij SIADH.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#3

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 20 januari 2013 - 17:37

Weinig ADH > veel water uitplassen > natrium stijgt.

Weinig ADH rijmt dus niet met een laag natrium. Een laag natrium ontstaat door de uitscheiding van teveel ADH zoals je ziet bij SIADH.


Dus als ik het goed begrijp vermindert de ADH-afgifte niet door verandering van osmolaliteit van het plasma als de patiënt meer water inneemt. Ofwel; de ADH-afgifte is en blijft (te) hoog, waardoor teveel water in de circulatie wordt geresorbeerd en de concentratie natrium afneemt.

SIADH is vaak een symptoom van ziekte van Addison. Maar wat ik dan nog niet begrijp is dat mensen met ziekte van Addinson veel/vaak plassen; dat verwacht je namelijk niet met een afgifte van teveel ADH. :-k Of komt dat door de verstoring van aldosteron-spiegel? Want als die te laag is, is behalve de natriumresorptie, ook de waterresorptie verstoord.
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#4

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5812 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 20 januari 2013 - 17:43

Dus als ik het goed begrijp vermindert de ADH-afgifte niet door verandering van osmolaliteit van het plasma als de patiënt meer water inneemt. Ofwel; de ADH-afgifte is en blijft (te) hoog, waardoor teveel water in de circulatie wordt geresorbeerd en de concentratie natrium afneemt.


Je ADH-afgifte staat onder invloed van de plasma-osmolaliteit. Stijgt deze dan wordt de afgifte gestimuleerd om de urine te concentreren en vocht te sparen (in het geval van uitdroging en dorst). Daalt deze dan daalt de afgifte van ADH.

Maar wat ik dan nog niet begrijp is dat mensen met ziekte van Addinson veel/vaak plassen


Is dat zo?
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#5

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 20 januari 2013 - 18:12

Is dat zo?


Nuja, als de nieren niet in staat zijn de urine te concentreren en te veel water lozen, dan lijkt het me toch dat je vaak naar de wc moet.

Inability to concentrate urine ultimately causes the person to urinate excessively and become dehydrated.

(Bron)
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#6

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5812 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 20 januari 2013 - 18:19

Nuja, als de nieren niet in staat zijn de urine te concentreren en te veel water lozen, dan lijkt het me toch dat je vaak naar de wc moet.

(Bron)


Geen natrium kunnen vasthouden staat los van de urineproductie. Misschien heft het effect van teveel ADH het effect van te weinig cortisol wel op. Dat ze een abundante mictie hebben, heb ik nog nooit van gehoord, wat niet wil zeggen dat dat niet zo hoeft te zijn.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.





0 gebruiker(s) lezen dit onderwerp

0 leden, 0 bezoekers, 0 anonieme gebruikers

Ook adverteren op onze website? Lees hier meer!

Gesponsorde vacatures

Vacatures