Springen naar inhoud

Hemianopsie


  • Log in om te kunnen reageren

#1

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 31 maart 2013 - 19:44

Vraag uit tentamen van paar jaar terug:

Wat ontstaat er bij een laesie van de tractus opticus in de rechter hemisfeer?

Ik verwacht dat een dergelijke laesie effect heeft op het linker nasale gezichtsveld en het rechter temporale gezichtsveld. Het zit aan 1 zijde, dus moet het een homonieme hemianopsie zijn. Bitemporale- en binasale hemianopsie vallen daarbij dus gelijk af.

Maar zeg je dan dat deze vorm van hemianopsie links- of rechts is? Kijk je dan gewoon vanuit de patiënt en heb je in dit geval dus een homonieme hemianopsie rechts? Of hebben ze daar verder geen benaming voor (wat me nogal lastig lijkt)?

Komt het ook wel eens voor dat bijvoorbeeld een tumor enkel een deel van de tractus opticus bekneld, waardoor bijvoorbeeld het linker gezichtsveld intact is, maar alleen rechts temporaal uitgevallen is? Of is de ruimte waar de tractus opticus doorheen loopt zo smal, dat in geval van een tumor eigenlijk altijd bilateraal gezichtsveldverlies zal optreden?
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

Dit forum kan gratis blijven vanwege banners als deze. Door te registeren zal de onderstaande banner overigens verdwijnen.

#2

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5814 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 31 maart 2013 - 20:03

Een homonieme hemianopsie voor links natuurlijk. De patient ziet links toch niets?

Als iemand een infarct rechts heeft waardoor de piramidebanen beschadigd raken, krijg je ook toch een parese links? Je benoemt altijd het klinische beeld. Daar staat vaak een contralaterale lokalisatie tegenover.

Die vezels lopen zo dicht bij elkaar dat alleen uitval van een nasaal of temporaal deel erg onwaarschijnlijk is. Een kwadrantanopsie zie je nog wel eens op basis
van laesies wat verderop in de radiatio optica.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#3

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 31 maart 2013 - 20:13

Links, klopt!

Ok, dus in principe bilateraal gezichtsveldverlies.

Een kwadrantanopsie zie je nog wel eens op basis van laesies wat verderop in de radiatio optica.


Bij een laesie ter hoogte van de radiatio optica is het toch altijd een bovenste contralaterale kwadrantanaopsie? Een kwadrantanaopsie opzich geeft overigens niet zoveel informatie, kan ook een laesie ter hoogte van de visuele cortex zijn...en dan nog eens kijken of het boven- of onder de fissura calcarina zit om te kijken of het een onderste contralaterale kwadrantanaopsie is met uitsparing van de macula. Maar bij al die laesies gaat het toch bilateraal problemen vormen; ook bij de laesie rond de radiatio optica, zoals je aangaf?
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#4

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5814 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 31 maart 2013 - 20:17

Bij een laesie ter hoogte van de radiatio optica is het toch altijd een bovenste contralaterale kwadrantanaopsie?


Nee, dat ligt er maar net aan waar de laesie zit. Zit deze temporaal dan krijg je een bovenste kwadrantanopsie, zit deze meer parietaal dan krijg je een onderste.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#5

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 31 maart 2013 - 20:23

Nee, dat ligt er maar net aan waar de laesie zit. Zit deze temporaal dan krijg je een bovenste kwadrantanopsie, zit deze meer parietaal dan krijg je een onderste.


Hmm, ok. Maar als de laesie in de radiatio optica zowel over nasaal- als temporaal loopt...hoe kun je die tijdens neurologisch onderzoek onderscheiden van een laesie in de tractus opticus (in dezelfde hemisfeer)? Of kan dat alleen met verdere diagnostiek?
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#6

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5814 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 31 maart 2013 - 20:30

Dat klinisch onderscheiden middels het gezichtsveldonderzoek van Donders is erg lastig. Het belangrijkste is dat je weet waar het probleem ongeveer zit. Vind je een kwadrantanopsie of hemianopsie dan maak je toch wel een CT of MRI en zie je waar het probleem precies zit ;)
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#7

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 31 maart 2013 - 20:31

Ok! Bedankt, weer wat wijzer geworden ;)
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)





0 gebruiker(s) lezen dit onderwerp

0 leden, 0 bezoekers, 0 anonieme gebruikers

Ook adverteren op onze website? Lees hier meer!

Gesponsorde vacatures

Vacatures