Springen naar inhoud

Wat als iemand retrosternale en epigastrische pijn heeft?



  • Log in om te kunnen reageren

#1

Ginger82

    Ginger82


  • 0 - 25 berichten
  • 5 berichten
  • Gebruiker

Geplaatst op 14 mei 2013 - 08:54

Één van de vragen in mijn cursus is deze: welke aandoeningen kan men hebben bij klachten van retrosternale en epigastrische pijn? Ik had al gedacht aan angina pectoris en refluxoesophagitis maar ik vroeg me af of er nog andere mogelijkheden waren.

Dit forum kan gratis blijven vanwege banners als deze. Door te registeren zal de onderstaande banner overigens verdwijnen.

#2

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 15 mei 2013 - 23:31

Nog veel. Deel het in naar orgaansysteem en dan naar etiologie.

Hart: AP-klachten, pericarditis, myocardischemie
Oesophagus: reflux, carcinoom, achalasie, oesophagusspasme
Maag: ulcus, carcinoom
Duodenum: ulcus, carcinoom
Longen: pneumonie, longembolie, carcinoom
Pancreas: pancreatitis, carcinoom
Bewegingsapparaat: Tietze, intercostaalspier
Grote vaten: thoracale aortadissectie

Soms in epigastrio:
Lever: cholecystitis, choledolithiasis

Niet primair somatisch:
Paniekaanvallen cq. hyperventilatie
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#3

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 16 mei 2013 - 10:06

Problemen in de galwegen kunnen ook een pijn in de epigastrische regio veroorzaken. (Bron) Denk daarbij aan choledocholithiasis: een galsteen die de ductus choledochus afsluit en soms zelfs de papil van Vater (de plek waar de ductus choledochus en ductus pancreaticus samenkomen).

Geplaatste afbeelding

Als er galstenen in de galblaas aanwezig zijn (choledolithiasis), kan dit voor heftige pijnen zorgen als de galblaas stenen bevat en onder invloed van cholecystokinine (CCK) samentrekt..


Normaal gesproken zorgt CCK ervoor dat er wat gal uit de galblaas via de ductus choledochus, papil van Vater en de sfincter van Oddi in het duodenum komt, maar je kunt je voorstellen dat dit niet meer gaat als er een galsteen zich ergens op het traject bevindt. Veel verteringsprocessen zullen in de knoei lopen. Een ander risico van de afsluiting van de papil van Vater, heeft Anusthesist al genoemd: pancreatitis.

Als je nauwkeurig naar het plaatje hierboven kijkt, zie je dat er nog een kleine vertakking van de ductus pancreaticus komt. Dit is de ductus Santorini (ductus pancreaticus accessoires), maar die komt niet bij iedereen voor...sommige mensen hebben 'm wel en anderen niet. Deze ductus kan dus nog pancreassap lozen in het duodenum als er zich een blokkade in de papil van Vater bevindt.

Opmerking moderator :

Vanwege de gedetailleerdheid is dit topic verplaatst naar Pathologie.
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#4

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 16 mei 2013 - 21:12

Gewoon uit nieuwsgierigheid....is er nog een speciale reden waarom je de galwegen uitdiept en de rest niet? Want dat is minstens even interessant ;)
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#5

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 16 mei 2013 - 22:51

Gewoon uit nieuwsgierigheid....is er nog een speciale reden waarom je de galwegen uitdiept en de rest niet? Want dat is minstens even interessant ;)



Haha, nou...punt 1: jij had de galwegen niet genoemd in het lijstje, dus leek het me een geschikte toevoeging. Punt 2: toevallig moest ik in mijn huidige blok een paper schrijven over welke beeldvormende techniek het beste is om choledocholithiasis te diagnosticeren. Moest het van A tot Z uitwerken en heel Pubmed erbij betrekken. Aangezien ik het ook nog een leuk onderwerp vond, leek het me de tijd om eens een keer helemaal los te gaan nu de kans zich voordoet. Mocht iemand dus nog meer willen weten...tell me. De andere punten (die op jouw lijstje staan) kan ik hopelijk over zes jaar uitwerken, want ja...die zijn ook interessant. ;)
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#6

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 17 mei 2013 - 00:54

ad 1) dat heb ik wel ;)

ad 2) dat dacht ik al :)
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#7

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 17 mei 2013 - 08:05

ad 1) dat heb ik wel ;)


Hmmm...volgens mij alleen problemen in de galblaas zelf toch?

Soms in epigastrio:
Lever: cholecystitis, choledolithiasis


Cholecystitis = ontsteking van de galblaas
Choledolithiasis = galstenen in de galblaas

Dat zijn toch niet de galwegen... :)
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)

#8

anusthesist

    anusthesist


  • >5k berichten
  • 5822 berichten
  • Ervaren gebruiker

Geplaatst op 17 mei 2013 - 12:06

Ik bedoelde natuurlijk galblaas en wat dies meer zij. Zo heb ik bij meerdere organen niet alle mogelijkheden genoemd, want dan blijf je bezig. Desalniettemin geven de galwegen niet vaak pijn in epigastrio of retrosternaal, dat is toch vaak het rechter bovenkwadrant, vandaar mijn kleine kanttekening erbij.

Je hebt dus één van de meer onwaarschijnlijke opties uitgediept :lol:

Maar wel goed!
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.

#9

Cura

    Cura


  • >1k berichten
  • 2956 berichten
  • Moderator

Geplaatst op 17 mei 2013 - 20:56

Je hebt dus één van de meer onwaarschijnlijke opties uitgediept :lol:


Elke onwaarschijnlijkheid blijft een mogelijkheid O:)
Small opportunities are often the beginning of great enterprises. (Demosthenes, 384 BC - 322 BC)






Also tagged with one or more of these keywords: biologie

0 gebruiker(s) lezen dit onderwerp

0 leden, 0 bezoekers, 0 anonieme gebruikers

Ook adverteren op onze website? Lees hier meer!

Gesponsorde vacatures

Vacatures