Hallo! Ik ben iets aan het lezen, maar het lukt mij maar niet om te begrijpen hoe dit in elkaar steekt.
Het gaat om intraveneuze immunoglobulinen (IvIg) en wel over specifieke bijwerkingen die eens zijn beschreven, de thrombotic complications.
IvIg gaat per kg lichaamsgewicht, bijvoorbeeld 2g / kg verdeeld over 5 dagen.
Nu gaat het mij om dit: ik begrijp niet goed waarom een te hoog lichaamsgewicht een risicofactor kan zijn voor trombotisch event, omdat de dosis IvIg ermee hoger is.
Ik snap wel dat te hoog bmi sowieso een risicofactor is, maar niet dat dit risico er ook nog eens direct gerelateerd aan het middel is omdat een patient van 120 kg een hogere dosis krijgt dan de patient van 75 kg.
De patient van 120 kg heeft toch ook deze hogere dosering nodig voor hem even werkzaam te zijn als die lagere dosering van de slankere patient? Hoezo stijgt daarmee dan de kans op deze bijwerking?
"Both patients, like others receiving steroid therapy for autoimmune disease, were significantly over their ideal body weight. Because IVIg dosage is determined by patient weight rather than intravascular volume, both patients were exposed to high intravascular concentrations of IVIg and correspondingly high serum viscosities."
http://www.medscape.com/viewarticle/446805_3
Laatste berichten
-
07:53
Rotatie van het heelal 25
-
00:49
Ervaringen met "herontdekkingen" 11
-
21:28
hall effect in vloeistof gebruiken als stromingssensor 6
-
17:59
Gezocht: de/een naam voor een getallenrij met een cauchyrij als partieelsommenrij
-
17:28
Casus uit de praktijk: positief test THC 18
-
17 apr
speciale rel. theorie 4
-
17 apr
Vreemde stank in huis 11
-
17 apr
3 vragen over mijn rooskleurige r.berekening H2netGekoppeldeHBrflowbatterij.
-
17 apr
Interpretatie reactie-energie 3
-
17 apr
Logistic equation (Pierre Verhulst,Belgian Mathematician) 5
-
16 apr
vB 9
-
15 apr
Kunnen quantum Zonnecellen 190% quantum efficiënt zijn 1
-
15 apr
Python: sockets sluiten 4
-
14 apr
Een eenvoudige logische redenering waarom tijd niet kan bestaan 'daarbuiten' 6
-
14 apr
Hoe kun je op quantumwijze getallen vinden in een rij die kleiner zijn dan getal k 3
-
13 apr
Documentenverdwijnen uit onedrive 1
-
12 apr
Behoud van impulsmoment en energie 5
-
12 apr
INLOG STORING / TIPS 4
-
09 apr
[natuurkunde] systeemgrafen 1
-
05 apr
afbuiging licht rond zware objecten via grondbeginselen relativiteitstheorie 490
Nieuwsberichten
-
04 mar
Een nieuw soort magnetisme: altermagnetisme
-
31 okt
AI kan via stem diabetes vaststellen 11
-
21 okt
Einstein krijgt wéér gelijk 45
-
07 feb
witter dan wit 20
-
19 jun
irrigatie en de aardas
IV medicatie per kg lichaamsgewicht
Moderator: ArcherBarry
-
- Berichten: 6.058
Re: IV medicatie per kg lichaamsgewicht
Wat je eigenlijk doet is het bloed volgieten met eiwitten. Hierdoor zal de viscositeit van het bloed toenemen omdat procentueel het aandeel water daalt. Daarom zeggen ze ook: in plaats van dat gecorrigeerd wordt voor intravasculair volume (hoeveel bloed heeft iemand met in fysiologische situaties een normale viscositeit), wordt er voor lichaamsgewicht gecorrigeerd. Een persoon van 70kg met 5 liter bloed wordt dus minder hypervisceus dan een persoon van 100kg met 5 liter bloed, omdat deze minder IVIG krijgt bij dezelfde hoeveelheid bloed.
Een hoog BMI is op de keper beschouwd geen risicofactor, maar een relatief te laag intravasculair volume voor de hoeveelheid IVIG die je geeft
Voorbeeldje:
400mg/kg/dag is in principe een goede dosering die bij Guillain - Barré gegeven wordt (ik hou het even bij neurologische voorbeelden omdat dat mijn specialisme is).
De persoon van 70kg moet dan 70*400mg = 28.000mg = 28 gram per dag krijgen.
De persoon van 100kg moet navenant 40 gram krijgen (45 gram per dag is trouwens maximale dagdosering)
De persoon van 100kg krijgt 12 gram meer IVIG en wordt visceuzer omdat ze dezelfde hoeveelheid bloed heben.
Wil je ze even visceus heben dan moet de persoon van 100kg eigenlijk 280mg/kg krijgen (100*280mg = 28.000mg = 28 gram per dag).
Een hoog BMI is op de keper beschouwd geen risicofactor, maar een relatief te laag intravasculair volume voor de hoeveelheid IVIG die je geeft
Voorbeeldje:
400mg/kg/dag is in principe een goede dosering die bij Guillain - Barré gegeven wordt (ik hou het even bij neurologische voorbeelden omdat dat mijn specialisme is).
De persoon van 70kg moet dan 70*400mg = 28.000mg = 28 gram per dag krijgen.
De persoon van 100kg moet navenant 40 gram krijgen (45 gram per dag is trouwens maximale dagdosering)
De persoon van 100kg krijgt 12 gram meer IVIG en wordt visceuzer omdat ze dezelfde hoeveelheid bloed heben.
Wil je ze even visceus heben dan moet de persoon van 100kg eigenlijk 280mg/kg krijgen (100*280mg = 28.000mg = 28 gram per dag).
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
-
- Berichten: 10
Re: IV medicatie per kg lichaamsgewicht
Ah, dan begrijp ik het beter, dankjewel zeg voor deze heldere uitleg!Een hoog BMI is op de keper beschouwd geen risicofactor, maar een relatief te laag intravasculair volume voor de hoeveelheid IVIG die je geeft
Wil je ze even visceus heben dan moet de persoon van 100kg eigenlijk 280mg/kg krijgen (100*280mg = 28.000mg = 28 gram per dag).
In de praktijk zal dit laatste denk ik niet zo snel het geval zijn, aangezien het gaat om de werkzaamheid die afhangt van de 400 mg/kg en komt dus bij de zwaardere patient uit op meer gram per dag.
Iemand van 60 kilogram zal dus minder kans hebben op trombotische problemen dan iemand van 100 kilogram met dezelfde indicatie.
-
- Berichten: 6.058
Re: IV medicatie per kg lichaamsgewicht
Precies, die 280mg/kg is niet bewezen effectief, dus zul je toch voor die 400mg/kg kiezen, echter wel met meer complicatierrisico's bij zwaardere patiënten.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
