een casus:
Een 60-jarige vrouw wordt naar de Eerste Hulp gebracht in verband met een plotseling ontstane zwakte van haar rechterarm en haar rechterbeen. Haar VG vermeldt hypertensie. Bij het onderzoek is de pte alert en goed georiënteerd. Haar articulatie is wat onduidelijk. De rechter mondhoek beweegt niet goed mee. Pte kan haar re arm en been minder goed optillen dan li. De knijpkracht van de hand en de kracht van de voetheffres is re MRC 4. De spierrekkingsreflexen zijn sym. opwekbaar, maar de re voetzoolreflex is pathologisch.
Waar moet de oorzaal van deze verschijnselen gelokaliseerd worden?
In de li hemisfeer, dat is duidelijk. Alleen hoe weet je dat het in de capsula interna is en niet in de cortex of ergens anders? Ik kan nergens duidelijke omschrijving in het boek vinden. Kan iemand het missch uitleggen?
Laatste berichten
-
08:29
Programmeren met vectoren 5
-
23:12
speciale rel. theorie 10
-
22:57
Straatklok loopt 5 minuten voor 11
-
22:57
wig 6
-
22:36
Gravity and gravitation 4
-
22:24
[scheikunde] vraag Chemie - wat is de oplossing? 10
-
19:47
Bruine vlekken op treinaanwijzerbord 10
-
19:44
Vogels in de stad zijn goede klussers 2
-
19:12
Rood laserlicht 3
-
17:30
Herleiden afmetingen vanaf een foto 21
-
16:34
[wiskunde] Prijs Product per KG; Alternatief Inzicht 3
-
13:57
do-re-mi-fa-so vliegtuigen 9
-
13:16
geen minkowski-ruimte toch? Doe ik dit nou fout? 17
-
13:12
[natuurkunde] kroon van koning op Syracuse 10
-
25 apr
2013 – Augustus Vraag 3 3
-
24 apr
Vraag 2009 Juli Vraag 5 5
-
24 apr
positie 2
-
24 apr
Schroefdraad berekening 8
-
24 apr
[scheikunde] Kan chloorgas de geleiding van elektriciteit belemmeren? 9
-
23 apr
Weerfrustratie 9
Nieuwsberichten
-
04 mar
Een nieuw soort magnetisme: altermagnetisme
-
31 okt
AI kan via stem diabetes vaststellen 11
-
21 okt
Einstein krijgt wéér gelijk 45
-
07 feb
witter dan wit 20
-
19 jun
irrigatie en de aardas
Neurologie casus
Moderator: ArcherBarry
-
- Berichten: 6.058
Re: Neurologie casus
Bij een infarct van de arteria cerebri media is met name de arm aangedaan, en in veel mindere mate het been. Dit komt doordat de arteria cerebri anterior het hersengebied voorziet van de benen (volgens het boekje hoor, in de praktijk is dit nooit zo duidelijk). Is de arm even aangedaan als het been dan is een infarct in de capsula interna waarschijnlijker omdat hier zowel de afdalende vezels lopen van de arm en het been. Het volgende plaatje illustreert dat mooi:
Je kunt hier ook zien dat een heel klein infarct in de capsula interna net zo veel of zelfs meer uitval kan geven dan een groot infarct subcorticaal of corticaal. Bij de patiente uit de casus is er waarschijnlijk sprake van een lacunair infarct van de kleine bloedvaten als gevolg van lipohyalinose, iets wat je regelmatig ziet bij langdurig verhoogde bloeddruk.
(even reclame maken: misschien kun je als je zin hebt en de tijd casus 5 oplossen? =D> )
Je kunt hier ook zien dat een heel klein infarct in de capsula interna net zo veel of zelfs meer uitval kan geven dan een groot infarct subcorticaal of corticaal. Bij de patiente uit de casus is er waarschijnlijk sprake van een lacunair infarct van de kleine bloedvaten als gevolg van lipohyalinose, iets wat je regelmatig ziet bij langdurig verhoogde bloeddruk.
(even reclame maken: misschien kun je als je zin hebt en de tijd casus 5 oplossen? =D> )
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
-
- Berichten: 1.409
Re: Neurologie casus
De rechter mondhoek beweegt niet goed mee.
Haar articulatie is wat onduidelijk
Anusthesist, bedoel je dan een TIA?
Its supercalifragilisticexpialidocious!
-
- Berichten: 6.058
Re: Neurologie casus
Is uit de casus niet op te maken of het een CVA of een TIA betreft; in mijn antwoord ben ik gewoon van een CVA uitgegaan, temeer omdat het waarschijnlijk om een laesie gaat in de capsula interna en dus een lacunair infarct. TIA's zijn in de regel het gevolg van trombo-embolieen, vanuit de aa. carotides of hart die naar de grote hersenarterieen emboliseren, die vanzelf oplossen. Lacunaire infarcten zijn in de regel het gevolg van lipohyalinose dan wel arteriosclerose. Ik kan niet goed verklaren hoe deze een tijdelijk beeld van ischemie kunnen geven. Zoals ik al zei is de kliniek nooit zo mooi als het boek, dus het kan heel goed dat de patiente een infarct heeft in het gebied van de arteria cerebri media op basis van een geschoten embolie. Als de klachten dan binnen 24 uur wegtrekken zonder restverschijnselen spreek je van een TIA i.p.v. CVA.
Een afhangende mondhoek differentieert niet tussen CVA of TIA, alleen het beloop. Het zegt alleen maar dat er een laesie is in het gebied van de hersenen waar de contralaterale kern van de n. facialis wordt aangestuurd. Dit kan een gevolg zijn van een TIA of CVA.
Een afhangende mondhoek differentieert niet tussen CVA of TIA, alleen het beloop. Het zegt alleen maar dat er een laesie is in het gebied van de hersenen waar de contralaterale kern van de n. facialis wordt aangestuurd. Dit kan een gevolg zijn van een TIA of CVA.
That which can be asserted without evidence can be dismissed without evidence.
