Uit deze studie bleek dat mensen die een depressie doormaakten én daarbij in een belastende sociale situatie verwikkeld zaten, consequent minder goed reageerden op de behandeling, onafhankelijk van wat die behandeling precies inhield (SSRI's en/ of ondersteuning). Het ging dan vooral om sociale situaties waarbij de persoon een gevoel ervaarde van vernedering of van in de val te zitten.
uit: Brown, Harris et all, Antidepressants, social adversity and outcome of depression in general practice, Journal of Affective Disorders, Volume 121, Issue 3, March 2010, Pages 239-246Background
The role of current social risk factors in moderating the impact of antidepressant medication has not previously been explored.
Method
In a RCT of SSRIs of general practice patients with mild to moderate depression (HDRS 1219) two social indices of aversive experience were developed on the basis of prior research. First, the Life Events and Difficulties Schedule (LEDS) was used twice to document: i) recent stressful experience prior to baseline, and ii) after baseline and before follow up at 12 weeks both stressful and positive experiences, taking account of fresh start and difficulty-reduction events. Second, an index of unemployment-entrapment at baseline was developed for the current project. The HDRS was used to measure outcome as a continuous score and as a cut-point representing improvement below score 8.
Results
Each social index (LEDS and Unemployment-entrapment) was associated with a lower chance of remission at 12 weeks and each was required to model remission along with treatment arm. However there was no interaction: the degree of increased remission for those randomised to SSRIs plus supportive care compared to that for those with supportive care alone was the same regardless of social context.
Limitations
Dating of remission was not as thorough as in previous work with the LEDS. Detailed examination of positive experiences suggested the large majority were not the result of remitting symptoms, but it is impossible to rule this out altogether.
Conclusions
Remission rates among patients in aversive social contexts are consistently much lower irrespective of treatment. There is thus a need to evaluate the efficacy of alternative more socially focussed interventions for depressive conditions likely to take a chronic course in general practice
Voor mij is dit een aanwijzing dat psychotherapie wel degelijk iets kan bieden bij depressieve mensen. Met daarbij de nadruk op hoe de therapie zo'n cliënt kan helpen zodat hij zélf stappen gaat zetten om uit de impasse te geraken.
Al is dit vermoedelijk een doel waar de meeste therapeuten naar streven (maar wat natuurlijk niet altijd lukt)
Een andere bedenking is dat ik me herinner dat het vooral de eerste depressie is, die gelinkt is met het doormaken van stressvolle life events. Als iemand recidiveert (en dat gebeurt erg vaak), dan blijkt de samenhang met stressvolle life events steeds zwakker te worden. Met andere woorden: er is steeds minder nodig opdat de persoon terug depressief zal worden.
Dido