uit: http://www.gezondheid.be/index.cfm?fuseact...amp;art_id=1245... Naar schatting zou ong. 1% van alle volwassenen vanaf 16 jaar en ouder in minder of meerdere mate last hebben van een bipolaire stemmingsstoornis....
Gedurende depressieve fasen die doorgaans minstens twee tot vier weken duren, heeft men veelal last van lusteloosheid, heeft men voor veel activiteiten geen interesse meer, ervaart men gevoelens van wanhoop en verwijt men zich van alles. Vaak slapen mensen met een depressie slecht of erg veel, en bewegen ze zich trager dan normaal. Verder is hun denkvermogen verminderd, hun geheugen verslechterd en kan men zich maar met moeite concentreren.
Gedurende manische fasen voelt men zich juist uitgelaten of geprikkeld, soms zelfs zo ernstig dat werk, sociale activiteiten of relaties er schade door oplopen. Men slaapt minder, spreekt vaak snel, opgewonden en indringend, en wisselt vaak en gemakkelijk van onderwerp. Patiënten zijn meestal bijzonder overtuigd van het belang en de juistheid van hun eigen ideeën; door deze zelfoverschatting is er vaak verminderd inzicht in situaties en meer impulsief gedrag. Manische of hypomane mensen kunnen soms veel geld uitgeven, roekeloos autorijden of twijfelachtige zakelijke of seksuele relaties aangaan.
Zowel depressies als manieën kunnen naast de genoemde ook psychotische kenmerken hebben zoals wanen en hallucinaties....
De behandeling bestaat vooral uit medicatie (Lithium, ev. carbamazepine ed.), vaak aangevuld met psychotherapie. Maar het gebeurt wel vaker dat de medicatie onvoldoende/ niet helpt en bovendien duurt het vaak meerdere weken vooraleer de behandeling ten volle werkt. Aangezien deze ziekte echter erg invaliderend is én daaraan verbonden ook een hoog suïcidecijfer kent, is het erg belangrijk om deze mensen zoveel mogelijk te helpen.
Deze recente placebogecontrolleerde studie toont aan dat bij mensen die therapieresistent zijn (= medicatie werkt +/- niet) 1 dosis van Ketamine een duidelijk effect kan hebben op de depressieve stemming. Het effect was zelfs al merkbaar na 40 min. en ze was duidelijk voelbaar tot de 2de en 3de dag. Bovendien ging het om 71% van de patiënten die hier positief op reageerden, terwijl maar 6% van de mensen die een placebo-medicijn toegediend kregen een positief effect rapporteerden. Verder bleken de patiënten geen ernstige nevenwerkingen te ondervinden van de Ketamine.
Ketamine is een anestheticum, maar wordt ook als drug gebruikt (Special K) en ze werkt in op de Glutamaat receptor (NMDA):
uit: WikipediaKetamine wordt nog steeds gebruikt bij kinderen en oudere mensen omdat het in verhouding tot andere anesthetica veel minder de ademhaling onderdrukt. Omdat bij het bijkomen uit de narcose ook hallucinogene bijverschijnselen merkbaar kunnen worden, wordt het middel vaak samen met een benzodiazepine toegediend om hallucinaties te voorkomen of te onderdrukken, bij de diergeneeskunde wordt vaak ketaval gebruikt, een combinatie van de benzodiazepine Diazepam (Valium) en ketamine.
Sinds 2000 staat ketamine in de belangstelling vanwege zijn antidepressieve werking. Uitbehandelde patiënten kregen ketamine per infuus. Bij twee derde van de patiënten halveerden de klachten, bij 50% hield dit effect een week aan. Bijzonder was dat de antidepressieve werking al na 2 uur optrad, in tegenstelling tot vrijwel alle andere antidepressiva, waarbij men een aantal weken op het effect moet wachten. Ketamine verstoort de werking van de NMDA-receptor. ....
De studie dan:
uit: Ketamine may relieve depression quickly for those with treatment-resistant bipolar disorderA single intravenous dose of the anesthetic agent ketamine appears to reduce symptoms of depression within 40 minutes among those with bipolar disorder who have not responded to other treatments, according to a report in the August issue of Archives of General Psychiatry.
... In addition, existing treatments are associated with a lag of onset; most patients do not respond within the first week of therapy, resulting in considerable illness and increased suicide risk....
Within 40 minutes, those who received ketamine experienced a significant improvement in depressive symptoms compared with those who took placebo, an improvement that was largest at day two and remained significant through day three. At some point during the course of the trial, 71 percent of participants responded to ketamine and 6 percent responded to placebo.
"These findings are particularly noteworthy because a substantial proportion of study participants had been prescribed complex polypharmacy regimens in the past with substantial treatment failures," the authors write. "The mean [average] number of past antidepressant trials was seven, and more than 55 percent of participants failed to respond to electroconvulsive therapy...
No serious adverse effects were reported during the study. The results lend support to the hypothesis that the glutamatergic system is implicated in the development of bipolar disorder, and that targeting it may lead to improved therapies....
Dido
