- Schermafdruk-91.jpg (93.76 KiB) 771 keer bekeken
A. a decreased aldosterone level as well as an increased ADH level.
B. only a decreased aldosterone level.
C. only a increased ADH level.
D. a decreased aldosterone level as well as an decreased ADH level.
Tot zover kwam ik er zelf uit:
Wanneer de natriumconcentratie in het bloed laag is, kan dat betekenen dat het natrium onvoldoende in de nieren is teruggeresorbeerd, met name in de distale tubulus. Die resorptie staat onder invloed van aldosteron, dus het lijkt me aannemelijk dat deze dan verlaagd is. (Optie C valt af). Overigens lijkt dit i.c.m. met enkele andere symptomen te passen binnen het ziektebeeld 'de ziekte van Addison'.
Wat betreft de ADH; dit hormoon heeft enkel effect in de distale tubulus en verzamelbuis, aangezien daar in de wand aquaporine type 2 moleculen aanwezig zijn, waardoor ze permeabel worden voor water als er voldoende ADH-afgifte is.
Punt is dat de natriumionen volgens mij alleen met water, de verzamelbuis uit kunnen...en niet wanneer ze daar 'zin' in hebben. Er moet dus voldoende ADH worden afgegeven als je die natriumionen daar kwijt wil. De concentratie van natrium in het bloed wordt dan echter hoger, dat niet het geval is in de casus...dus zou ik verwachten dat de ADH-afgifte verlaagd is bij deze vrouw.
Conclusie: ik zou kiezen voor optie D, maar het goede antwoord blijkt B te zijn. Dit vind ik vreemd, omdat ik vermoed dat de ADH-afgifte ook van belang is...hoe zit dit?
