Neurologie casus
Geplaatst: zo 24 feb 2013, 13:49
Algemene anamnese:
Vrouw, 37 jaar.
Linkerbeen: krachtsverlies, sleept, doof gevoel
Rechterbeen: volledige hypalgesie
Neurologisch onderzoek:
Hypalgesie, met name rechts
Thermoanaesthesie, met name rechts
Bilateraal verlies dermatomen
Positie- en vibratiezin zijn gestoord, links
Krachtverlies, links
Verhoogde tonus, links
Hyperreflexie, links
Voetzoolreflex volgens Babinski, links
MRI onderzoek:
Tumor Th9
Zit de tumor aan de rechter of de linker kant?
Uit het neurologische onderzoek zou ik opmaken dat er sprake is van uitval van de vitale sensibiliteit rechts en uitval van de gnostische sensibiliteit links. Die informatie met onderstaand schema, doet mij denken dat de tumor links van Th9 zit. Klopt dit?
Bij het neurologisch onderzoek komt hyperreflexie links aan de orde net als het voetzoolreflex volgens Babinski.
Ik weet niet goed hoe ik dit moet plaatsen binnen de casus. Want als die reflexen niet goed verlopen via de linkerkant, wat zegt dat over de locatie van de tumor? Kan de tumor dan ook aan rechterkant van Th9 zitten?
Of lopen reflexen altijd via de achterstrengen (=gnostische sensibiliteit)? Want als dat zo is, is de uitval van reflexen aan de linkerkant te volgen en zou de tumor eveneens links zitten en begrijp ik de gehele casus. Maar ik weet dus niet zeker of reflexen altijd via de achterstrengen of ook via de tractus spinothalamicus kunnen lopen...
Vrouw, 37 jaar.
Linkerbeen: krachtsverlies, sleept, doof gevoel
Rechterbeen: volledige hypalgesie
Neurologisch onderzoek:
Hypalgesie, met name rechts
Thermoanaesthesie, met name rechts
Bilateraal verlies dermatomen
Positie- en vibratiezin zijn gestoord, links
Krachtverlies, links
Verhoogde tonus, links
Hyperreflexie, links
Voetzoolreflex volgens Babinski, links
MRI onderzoek:
Tumor Th9
Zit de tumor aan de rechter of de linker kant?
Uit het neurologische onderzoek zou ik opmaken dat er sprake is van uitval van de vitale sensibiliteit rechts en uitval van de gnostische sensibiliteit links. Die informatie met onderstaand schema, doet mij denken dat de tumor links van Th9 zit. Klopt dit?
Bij het neurologisch onderzoek komt hyperreflexie links aan de orde net als het voetzoolreflex volgens Babinski.
Ik weet niet goed hoe ik dit moet plaatsen binnen de casus. Want als die reflexen niet goed verlopen via de linkerkant, wat zegt dat over de locatie van de tumor? Kan de tumor dan ook aan rechterkant van Th9 zitten?
Of lopen reflexen altijd via de achterstrengen (=gnostische sensibiliteit)? Want als dat zo is, is de uitval van reflexen aan de linkerkant te volgen en zou de tumor eveneens links zitten en begrijp ik de gehele casus. Maar ik weet dus niet zeker of reflexen altijd via de achterstrengen of ook via de tractus spinothalamicus kunnen lopen...