Invloed van infuus op plasma-osmolaliteit bij tonische ADH-afgifte

[PhilipVoets]

Geachte lezer,
 
Een tijdje terug heb ik een overzichtelijk model ontwikkeld om het effect van verschillende typen infuus op plasma-osmolaliteit bij patiënten met een aandoening die wordt gekenmerkt door tonische ADH-afgifte en dus min of meer gefixeerde urine-osmolaliteit (e.g., SIADH, diabetes insipidus, etc.) te voorspellen. Zie bijlage. Er bestaan verschillende modellen om de invloed van infuus op plasma-osmolaliteit of natriumspiegel te bepalen (zoals de Adrogué-Madias-vergelijking), maar deze modellen zijn niet toe te passen op aandoeningen met tonische ADH-secretie en derhalve (vrijwel) gefixeerde urine-osmolaliteit. Het model verklaart bijvoorbeeld waarom de plasma-osmolaliteit van een SIADH-patiënt daalt bij toediening van een 0,9%-NaCl-infuus en kwantificeert dit. De gedachte is een beetje dat de verhouding van infuus-osmolaliteit en (gefixeerde) urine-osmolaliteit (O_i / O_u) bepaalt of een infuus een "TBW load" of "TBW loss" betekent. Ik heb het model uitgewerkt en in de bijlage toegevoegd. Ik ben benieuwd naar jullie oordeel!
 
Groeten,
 
Philip