Sepsis

[egos]

Sepsis betekent lett. rotting of bederf.
Wat wordt onder sepsis verstaan in medische zin (bloedvergiftiging)?

[anusthesist]

Dat is niet helemaal juist.
 
Je hebt 3 soorten 'bloedvergiftigingen' (om die term maar te gebruiken):
 

1. Bacteriemie = bacterien in bloedcirculatie
2. Sepsis = bacterie in bloedcirculatie + SIRS-verschijnselen (koorts, hypotensie o.b.v. endotoxines, leukocytose etc)
3. Septische shock = sepsis + hypotensie reageert niet adequaat op intraveneuze vulling met fysiologisch zout, Ringer-lactaat en/of colloiden)

Deze 3 worden -zelfs door medici- vaak door elkaar gebruikt, maar het onderscheid is voornamelijk voor de behandeling cruciaal. 

[egos]

Top!
Weer bedankt!

[Beresteyn]

@anusthesist
Kleine opmerking cq. vraag. 
Per definitie is een sepsis gewoon een ontstekingsreactie van het lichaam als reactie op een infectie in het bloed. Dat kan door virussen, schimmels, prionen, parasieten, etc. veroorzaakt worden, maar in de meeste gevallen zal het een bacterie zijn. Bedoel je met je opsomming niet de drie chronologische stadia (van mild naar ernstig) van een bacteriële bloedvergiftiging i.p.v. <b>soorten</b>?

[egos]

<b>@anusthesist (SIRS verschijnselen)</b>
 
<b>"Systemic inflammatory response syndrome</b> (<b>SIRS</b>) is an inflammatory state affecting the whole body, frequently a response of the immune system to infection. It is the body's response to an infectious or noninfectious insult".
 
Hoe verhoudt SIRS zich tot steriele ontstekingen, bijvoorbeeld bij weefselschade t.g.v. een trauma of verbranding?

[The artist]

@anusthesist
Kleine opmerking cq. vraag. 
Per definitie is een sepsis gewoon een ontstekingsreactie van het lichaam als reactie op een infectie in het bloed. Dat kan door virussen, schimmels, prionen, parasieten, etc. veroorzaakt worden, maar in de meeste gevallen zal het een bacterie zijn. Bedoel je met je opsomming niet de drie chronologische stadia (van mild naar ernstig) van een bacteriële bloedvergiftiging i.p.v. <b>soorten</b>?

 
Dit zijn inderdaad de stadia, en volgens mij doelt hij daar ook op. Na het zogenaamde stadium "sepsis", spreekt men over "severe sepsis", dit indien er sprake is van hypotensie/hypoperfusie en/of orgaandysfunctie, nadien volgt shock (indien geen reactie op vulling).
 
Misschien wat naast de kwestie (voor de topic starter) maar onthoud dat bij sepsis / septische shock er een probleem is met de distributie van vocht(en) in de bloedbaan t.g.v. een vasodilatatie, bloed zal niet naar de vitale organen gaan, maar naar niet-vitale delen (bv aangezicht). In tegenstelling tot de andere vormen van shock zoals de hypovolemische- en cardiogene shock, zullen deze patiënten dus steeds warm aanvoelen en eerder rood aankleuren, iets wat je aanvankelijk niet zou verwachten van iemand die in shock verkeert, de hypotensie neemt toe, je merkt op dat er sprake is van oligurie/anurie en de patiënt overlijdt snel. 

[PhilipVoets]

Hmm, het is een beetje een terminologiekwestie, maar stadia zou kunnen impliceren dat bacteriëmie standaard overgaat in sepsis en vervolgens in septische shock; dat is niet het geval. Er is onderzoek dat aantoont dat zelfs na een keer agressief tandenpoetsen een milde bacteriëmie ontstaat, dit ontwikkelt zich natuurlijk niet standaard door tot sepsis. Het hangt af van de virulentie van het binnendringende pathogeen, immuunstatus van de gastheer, etc. etc. Ik zou ook pleiten voor 'soorten'.